Солидные процессы в поджелудочной железе

Из-за относительно частой встречаемости этих образований, в первую очередь следует выделить нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы - Pancreatic NeoruEndocrine Neoplasm - PNET ( НЭО ) развивающиеся из клеток диффузной нейроэндокринной системы, которые способны продуцировать биогенные амины и пептидный гормоны ( гастрин, инсулин, глюкагон и другие ).

Своё название опухоли получили по названию активной субстанции которую они вырабатывают. В зависимости от характера продуцируемых веществ, клиническая манифестация проявляется многообразными эндокринными, дерматологическими или гастроинтестинальными синдромами.

Значительная часть НЭО поджелудочной железы не продуцирует гормоны или биогенные амины. Нефункционирующие опухоли остаются не диагностированными длительное время, часто проявляются поздно, наличием большой опухолевой массы и метастатическим поражением.

Подход к лечению зависит от вида опухоли, клинических проявлений, заключения биопсии и результатов визуальных методов диагностики.

Если опухоль меньше 2-х сантиметров, не продуцирует гормоны, отсутствует явный прогресс на визуальных методах исследования и нет подозрения на злокачественность по результатам биопсии, можно рекомендовать наблюдение.

Опухоли продуцирующие гормоны обычно требуют хирургического лечения вне зависимости от остальных характеристик.

Так как нейроэндокринные опухоли обычно имеют капсулу, достаточно провести местную резекцию опухоли. При вовлечении в процесс центрального протока поджелудочной железы показана более радикальная операция. В зависимости от локализации опухоли проводится удаление головки поджелудочной железы или дистальная панкреатэктомия с удалением селезенки.

Прогноз после хирургического лечения нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы благоприятный. В определённых случаях даже метастатическое заболевание поддаётся оперативному лечению.

Псевдопапилярная опухоль поджелудочной железы

Solid Pseudopapillary Mucinous Neoplasm - Hamudi/ Franz tumor (СППО)

Относится к редким опухолям.

Встречается преимущественно у молодых женщин. В большинстве случаев , опухоль обнаруживается случайно и, как правило, имеет крупные размеры на момент установления диагноза.

Характеризуется медленным ростом, относительно благоприятным прогнозом и крайне редким метастазированием.

Хирургическая стратегия зависит от расположения и размера опухоли, вовлечения смежных органов и требует удаление опухоли с чистыми краями резекции.

Оперативное лечение возможно миниинвазивными методами: лапароскопии или роботизированной операции с помощью системы Да Винчи.