ФЕРМЕНТНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Длительное время страдаете от расстройства пищеварения?

Чувствуете постоянную слабость и упадок сил?

Новое исследование предполагает, что приблизительно 35% стойких диспептических нарушений ЖКТ представляют собой не что иное, как презентацию начальной стадии недостаточности поджелудочной железы.

Поджелудочная железа - уникальный орган, сочетающий в себе одновременно 2 различные функции:

• эндокринную - состоящую в выработке гормонов инсулина и глюкагона, влияющих на все без исключения обменные процессы в организме.
• экзокринную - выделение энзимов, расщепляющих белки, жиры и углеводы непосредственно в систему пищеварения.

Именно пищеварительным ферментам принадлежит ведущая роль в первичном расщеплении пищи, поступающей в двенадцатиперстный кишечник.

При нарушении этой функции происходит снижение всасывания питательных элементов. Такую патологию называют также ферментной недостаточностью.

Экзокринная ( ферментная ) недостаточность поджелудочной железы может быть как первичной, так и вторичной.

• Первичная - подразумевает повреждение клеток поджелудочной железы и в результате этого нарушается ее способность вырабатывать пищеварительные энзимы.

Наиболее частая причина первичной недостаточности у взрослых - хронический панкреатит, повреждающий клетки поджелудочной железы. Железистая ткань заменяется соединительной, и как следствие, нарушается нормальное функционирование поджелудочной железы.

Помимо хронического панкреатита причиной первичной недостаточности также могут быть различные аутоиммунные заболевания.

• При вторичной недостаточности не происходит активация пищеварительных ферментов, вследствие нарушения передачи гормонального сигнала к поджелудочной железе (поджелудочная железа не получает команду вырабатывать ферменты), так и в случаях когда не происходит достаточного соприкосновения пищи с пищеварительными ферментами. Как пример, после операций на ЖКТ, когда создаются анастомозы в обход двенадцатиперстного кишечника. При этом на КТ или МРТ поджелудочная железа выглядит без изменений.

Ещё одно метаболическое нарушение, которому начали уделять внимание в последнее время - так называемое жировое перерождение поджелудочной железы. На сегодняшний день нет достаточно данных позволяющих определить тяжесть этого состояния. Также не известно обратимо ли оно, лечения также не существует. Но установлено, что при этом происходит нарушение гормональной и ферментативной функции поджелудочной железы. Одна из наиболее частых жалоб пациентов обращающихся к участковому врачу - функциональное нарушение желудочно кишечного тракта.

На сегодняшний день не существует ни одного специфического анализа (за исключением инвазивного), способного точно определить существует ли недостаточность поджелудочной железы - поэтому диагноз ставится на основании клинической картины. Наиболее типичным проявлением внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы является плохая переносимость жирной пищи, особенно жаренной и копченой, обычно проявляющийся чувством тяжести в животе. Это обусловленно недостаточностью фермента липазы, которая отвечает за переваривание жиров и жирорастворимых витаминов. Нерасщепленные жиры проходя по кишечнику, вызывают такие симптомы как метеоризм, нелокализованные боли в животе, диарею и стеаторею. По мере прогрессирования состояния, нарушается усвоение белков и в последнюю очередь углеводов. В тяжелых случаях снижается уровень альбумина, появляются отеки, возникает отечность кишечника, что ещё больше ухудшает ситуацию. Нелеченная недостаточность поджелудочной железы в некоторых случаях может привести к летальному исходу. Как было сказано ранее, на сегодняшний день нет идеальной проверки, которая могла бы доказать или опровергнуть недостаточность поджелудочной железы. Поэтому положительная реакция на приём панкреатических ферментов является своеобразным тестом правильно поставленного диагноза.

Лечение:

Заместительная терапия панкреатическими ферментами, включает препараты, содержащие в себе липазу, амилазу и протезу. Липаза в отличии от амилазы и протеазы, не имеет дублеров. Поэтому при выборе препарата для заместительной терапии важным фактором, определяющим эффективность лечения является преобладание именно липазы. Например, как в лекарственном препарате - Креон, содержащим в зависимости от дозировки 5000, 10 000 или 25 000 единиц липазы. Помимо правильно подобранной дозировки, важным моментом успешного лечения, о котором часто забывают, является приём ферментного препарата непосредственно во время еды. Очень важно, чтобы пища встретилась с ферментами в нужном месте в нужное время.

Несмотря на то, что ферментные препараты во многих странах продаются без рецепта, пожалуйста, перед началом лечения проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Прежде чем заподозрить, что расстройство пищеварения может быть обусловленно ферментной недостаточностью поджелудочной железы, необходимо исключить другие заболевания. И как минимум сделать гастро/колоноскопию.